کمر درد ( low back pain )
کمر درد ( low back pain )
کمردرد یکی از شایعترین شکایات بیماران است و حدود ۸۰ درصد انسانها ان را تجربه میکنند.
شیوع آن در زن و مرد یکسان است ولی با چاقی شغل ارتباط زیادی دارد.
اتیولوژی ( علت کمر درد )
- علل مربوط به مهره
عواملی که مربوط با بافتهای دورتر هستند و درد انتشاری به کمر ایجاد میکنند مثل سنگ کلیه،بیماریهای رحم،التهاب پانکراس
بیشترین علت کمردرد در همه جوامع،درد مربوط به مهره،دیسک بین مهره ای و ساختمانهای نگهدارنده آنهاست.
انواع علل کمردرد
- مکانیکی مثل فتق دیسک بین مهر های،استئو آرتریت،تنگی کانال نخاعی.
- عفونی و التهابی مثل سل مهره ای،تب مالت،استئومیلیت.
- روماتیسمی مثل اسپوندیلیت انکیلوزان،آرتریت روماتویید،بیماری بهجت.
- غدد و متابولیک مثل استئوپورز،استئومالاسی،هیپرپاراتیرویید.
- -تومورها مثل همانژیوم مهره،سارکوم،متاستاز
- بیماریهای خونی مثل تالاسمی
- بیماریهای روانی مثل تمارض،هیپوکندریازیس
- دردهای انتشاری مثل آنوریسم شکمی،پانکراتیت،زخم معده،سنگ کلیه،تومورهای لگن
برخورد با بیمار مبتلا به کمردرد
- گرفتن تاریخچه بیمار
- معاینه فیزیکی
تاریخچه بیمار مثل زمان شروع کمردرد،شروع تدریجی یا ناگهانی،محل درد،انتشار درد،تشدید با سرفه و عطسه؟احساس گز گز و خواب رفتگی پاها،تغییر با استراحت یا فعالیت،مشکل ادراری،سابقه ضربه؟
معاینات شامل
- مشاهده ستون فقرات از نظر خمیدگی ستون مهره،لکه شیر قهوه ای،محل جراحی
- بررسی حرکات ستون مهره
- راه رفتن روی پاشنه و پنجه
- تست لازک
- بررسی افتادگی مچ پا
- ارزیابی حس درد و حرارت
- بررسی رفلکس زانو و آشیل و رفلکس کف پایی
- معاینات عمومی برای رد سایر علل کمردرد
فتق دیسک بین مهره ای
- گرافی ساده ستون فقرات
- اِم آر آی ستون فقرات کمری
- میلوگرافی
- آزمایش کامل خون،ESR،کلسیم،فسفر،رایت،VDRL
- بررسی HLA-B27
- نوار عصب-عضله برای رد نوروپاتی
علایم بالینی فتق دیسک بین مهره ای
- درد خفیف تا شدید کمر
- درد با سرفه و عطسه و فعالیت تشدید میشود و با استراحت کمتر میشود.
- انتشار درد به پشت ران و ساق پا
- در موارد شدید فلج پاها
درمان فتق دیسک بین مهره ای
- استراحت
- داروهای مسکن غیر استروییدی
- کورتیکو استرویید
در صورت درد شدید و غیر قابل تخفیف با مسکن،کاهش قدرت اندام های تحتانی،کاهش حس اندامهای تحتانی و مشکل ادراری توصیه به عمل جراحی میشود.